柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可检测到HIV

3月23日，风湿病twitter所公布由香港特别行政区政府大学研究成果其他部门及两家公立医院的一项研究成果，结果表明，约1/3的新冠肺炎病人显现出来病人20天后，颊喉侧边肠胃所发现地仍可测定脱氧核糖核酸非典型。

文章所作，中的国香港特别行政区政府大学新所发传染病国家重点LaboratoryKelvin Kai-Wang To博士介绍，与SARS和MERS来得，COVID-19的致死率较低，但传布速度却要快得多。当年两者一般在病人后7—10天显现出来HIV载重量的千分之，不易造成院内病毒；与之来得，COVID-19在病因病人显现出来时，HIV载重量已超出很更高的更高水平，因此这种HIV不易在小区和基层卫生保健机构起因有效的传布，家庭、工作娱乐活动、非宗教示威抗议以及饭馆中的的传布个案已被相当多新闻报道。

出于中风防控的需要，我们迫切需要一系列HIV载重量和毒素免疫球蛋白质子化的确实数据，指导抗HIV治疗法、病毒操纵、流行病学措施和疫苗接种。在先当年对抗SARS的更进一步中的，随着药物治疗法的获得成功，HIV载重量测定可所发掘出明显减少，但COVID-19还没相关的研究成果新闻报道。

在本项研究成果中的，研究成果其他部门与香港特别行政区政府玛格丽特公立医院和香港特别行政区政府玛嘉堪公立医院合作开所发，共有23名新冠肺炎就医病人直接参与研究成果，他们从显现出来病人到就医等待时间少于为4天。在治疗法的更进一步中的，研究成果其他部门共受益了173份呼吸所发现地（少于每人7.5份）。结果显示，病人显现出来第一周，病人雌雄异体颊部HIV载重量最更高，然后日渐升更高。从他们当中的获得108份毒素所发现地(少于每个病人4 7份毒素所发现地)中的，病人显现出来后10天或更稍早的等待时间内，大多数病人的免疫球蛋白更高水平持续增长。

在存留的21名病人中的，7名在病人显现出来后的20天或更长等待时间内颊部所发现地可测定到HIV脱氧核糖核酸非典型，HIV脱氧核糖核酸测定和病因严重某种程度没区别。

所作指出，HIV脱氧核糖核酸的长等待时间测定非典型对有限的公立医院强制区内是一个极其重要挑战，因为只有在消化道所发现地中的测定仅仅脱氧核糖核酸时，病人才或许出院。目当年研究成果结果显示，有一名病人完全缓解的病人在两天阴性结果后，最后测定为非典型。尽管临床病人有所好转，但HIV或许仍以低更高水平排泄胃。

因此，我们在同意病毒操纵措施时，应考虑紧接著HIV载重量监控以及免疫球蛋白质子化监控，因为HIV载重量与毒素免疫球蛋白质子化成反比人关系。本次科学实验所发掘出，病人在病人显现出来后10天免疫球蛋白上升，那么在整年，抽取毒素样品将很有适当。

所作特别提出，鉴于SARSHIV早期袭击期望是肠胃腺，因此我们可以通过测定雌雄异体颊的肠胃所发现地测定HIV载重量。这种做法来得鼻颊部抽样较大的优势是病人的接受某种程度更高。抽取鼻颊或颊喉唾子样品会造成了咳嗽和打喷嚏，从而产生含有HIV的气溶胶，对医护其他部门身体健康构成潜在损害。采自鼻颊所发现地是一个比起侵入性的更进一步，不好像甚至会造成出血。病人不愿提供样品或许是HIV载重量研究成果等待时间点不足的原因之一。现在的研究成果表明，肠胃和鼻颊植入物作为消化道HIVLaboratory病因所发现地有着很更高的一致性。因此，我们的研究成果使用了雌雄异体颊(深喉)肠胃顺利进行病因和HIV载重量监控。

所作补充，有几个局限性或许造成测定结果显现出来较大值：本科学实验的病人样品量小，同时不能每天HIV载重量和免疫球蛋白滴度，这就造成我们难以排除一些夹杂原因。48%的病人抑郁症心血管病因，比各大型HIV的比率要更高，这也或许造成免疫球蛋白更高水平显现出来不同。一些病人不能通过清颊排泄喉咙海岸边的肠胃，这也或许造成测试灵敏度升更高。我们需要扩大HIV学和免疫学研究成果范围，对COVID-19病毒做进一步的了解，以制定更为有效合理的病毒操纵措施。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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