为什么运动神经元病容易被误诊?如何区分和识别?

2022-03-17 00:11:03 来源:
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日常入院查房时经常在采集病史时遇到病人误诊经历,神经肌肉疾病一旦误诊和长期不对症用药会加速疾病进展速度,运动神经元病、重症肌无力、硬皮病等都容易被误诊,而运动神经元病相对来说是医学领域比较罕见的一种疾病,更易与一些常见病混淆。

(图片来自摄图网)

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为什么运动神经元病容易被误诊?

1.罕见病。

最大的原因是由于疾病不常见,许多基层医院很难帮助患者诊断,疾病不疼痛不痒,患者本身很难发现,部门选择不当,许多患者会去骨科、耳鼻喉科等,这也延长了疾病的诊断时间。

2.症状容易混淆。运动神经元疾病的首发症状往往是肩颈无力、活动有限、疼痛(偶尔)。这些症状与颈椎病非常相似,容易误诊。

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如何区分和鉴别运动神经元病?

1)脊髓型颈椎病:是由颈椎骨质增生和椎间盘退行性病变引起的脊髓压迫性损伤。这是一个慢性进行性病程。颈椎病肌萎缩仅限于上肢,常伴有感觉减退,可伴有括约肌功能障碍,肌束震颤罕见,无球麻痹,胸锁乳突肌电图检查无异常。

(图片来自摄图网)

2)脊髓空洞症:可见双手小肌萎缩、肌束震颤、锥体束征和延髓麻痹,进展缓慢,常见阶段性分离性疼痛温度感觉不足,MRI可见空洞。

3)脊髓和脑干:不同程度的传导束感觉障碍。腰部穿着椎管阻塞,椎管造影,CT或磁共振(MRI)显示椎管内占位性病变。

4)重症肌无力:同样,重症肌无力容易影响延髓和肢体肌肉,但一般不难识别重症肌无力、波动性等疲劳现象。

5)多灶性运动神经病:临床上与运动神经元病非常相似,主要鉴别肌电图显示神经传导速度的影响,特别是发现的多灶性点状髓鞘病变。此外,这组患者在脑脊液中抵抗GMI抗体增加的阳性率较高。有时需要长时间的随访来识别。

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