Eur Heart J：中国楔形病变又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在欧洲各国肠胃置之不理 2020 在线开会（EuroPCR 2020）上，常州市第一所医院王文允教授刊发了 DEFINITION Ⅱ科学研究的结果，科学研究同步刊发在《欧洲各国心脏时代周刊》上。

该科学研究证明，对于 DEFINITION 规范概念的冠状动脉简单连在一起水肿，与Provisional 术式相比，双螺栓术式值得注意降低了靶水肿失败（TLF）致死率。

王文允教授于2014年明确提出了冠状动脉简单连在一起水肿的DEFINITION 规范:

2个主要规范：（1）右方并行远端连在一起水肿：支系狭窄高度≥70%，支系水肿弧度≥10 mm；（2）非右方并行连在一起水肿：支系狭窄高度≥90%，支系水肿弧度≥10 mm。

6个次要规范：（1）中重度钙化；（2）三处水肿（1、2两个因素已被证明与预后不允有关）；（3）连在一起角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）水肿处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支水肿弧度≥25 mm。

病患只要达致1个主要规范及任何2个次要规范，就能推定为简单连在一起水肿。

DEFINITION II 科学研究是由王文允教授均是由发起的一项全球性多中心的前瞻性随机对照检验，49个该中心参与，共计划入660由此可知简单连在一起水肿病患。双螺栓术式四组328由此可知，Provisional术式四组325由此可知病患。

入四组病患中年人63岁，急性冠脉综合征占多数71%，右方并行一端连在一起水肿占多数29%，支系水肿长约20 mm，双螺栓术式中DK crush运用于比由此可知占多数77.8%，Provisional术式四组中运用于双螺栓术式占多数22.5%，TAP术式占多数64.4%。

术后随访1年发掘出，双螺栓术式四组TLF致死率为6.1%，值得注意低于Provisional术式四组的11.4%。

而且，该主要科学研究终点的差异主要是来自双螺栓术式四组明显减少了1年靶静脉心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶水肿血运重建（2.4% vs. 5.5%）致死率。

对于耐用性终点，两四组明确的螺栓内血栓形成事件无值得注意差异。

科学研究还显示，在术后1年，Provisional术式四组的心原性生还致死率为2.5%，双螺栓术式的心原性生还致死率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].